Зуб реагирует на холодное и горячее: причины и лечение
Резкая боль от глотка холодной воды, горячего чая или мороженого — распространённая проблема, с которой пациенты обращаются к стоматологу. Иногда повышенная чувствительность зубов возникает из-за истончения эмали или оголения дентина. Но реакция на температуру также может быть признаком кариеса, повреждения пломбы, трещины зуба или воспаления пульпы.
Важно обращать внимание не только на сам факт появления боли, но и на её продолжительность. Если неприятное ощущение быстро проходит после устранения раздражителя, причина может быть относительно простой. Если зуб продолжает болеть после холодного или горячего, боль возникает сама по себе, становится пульсирующей или мешает спать, откладывать визит к стоматологу не стоит. Длительная температурная боль может сопровождать воспаление пульпы.
Почему зубы реагируют на холодное и горячее
В норме эмаль защищает внутренние ткани зуба от внешних воздействий. Под ней расположен дентин, пронизанный множеством микроскопических канальцев. Если дентин становится открытым, температурные раздражители могут вызывать кратковременную резкую боль.
Однако чувствительность зубов — это симптом, а не самостоятельный диагноз. Причин у него может быть несколько.
Истончение или повреждение эмали
Эмаль постепенно может становиться тоньше из-за слишком интенсивной чистки зубов, использования высокоабразивных паст, частого воздействия кислых продуктов и напитков, а также других факторов.
Когда защитный слой ослабевает, зуб начинает сильнее реагировать на холодное, горячее, кислое или сладкое.
Оголение шейки и корня зуба
При снижении уровня десны часть корня зуба становится открытой. В этой области нет такого плотного слоя эмали, как на коронковой части зуба, поэтому температурная чувствительность может быть выраженной.
Причиной оголения корней могут быть заболевания дёсен, особенности прикуса или травматичная техника чистки зубов.
Кариес
Кариес на начальной стадии способен долго не вызывать заметных ощущений. По мере разрушения тканей может появляться реакция на холодную, горячую или сладкую пищу.
Чем глубже поражение, тем ближе кариозная полость располагается к пульпе зуба. Поэтому игнорировать появившуюся чувствительность не следует. Чувствительность к холодному и горячему действительно относится к возможным симптомам кариеса.
Глубокий кариес
При глубоком кариесе поражение располагается близко к сосудисто-нервному пучку зуба. Пациент может ощущать достаточно сильную реакцию на температуру и пищевые раздражители.
Определить глубину кариеса только по ощущениям невозможно. Для этого стоматолог проводит осмотр и при необходимости дополнительную диагностику.
Пульпит
Пульпа — внутренняя ткань зуба, содержащая сосуды и нервные волокна. Если воспаление распространяется на пульпу, характер боли обычно меняется.
Насторожить могут:
длительная боль после холодного или горячего;
приступы боли без видимой причины;
усиление боли вечером или ночью;
пульсирующий характер боли;
невозможность точно определить, какой именно зуб болит.
Продолжительная температурная реакция и спонтанная боль входят в признаки, которые стоматологи учитывают при диагностике воспаления пульпы.
Самостоятельно отличить глубокий кариес от пульпита бывает сложно, поэтому точный диагноз устанавливается после осмотра.
Трещина зуба
Даже небольшая трещина может делать зуб чувствительным к температуре. Иногда она практически незаметна при обычном осмотре.
Кроме реакции на холодное или горячее может появляться болезненность при пережёвывании твёрдой пищи или накусывании.
Повреждение или износ пломбы
Со временем пломба может изнашиваться, нарушаться её краевое прилегание или появляться дефект тканей рядом с реставрацией. В таких случаях зуб иногда начинает реагировать на температурные раздражители.
Стоматолог оценивает состояние пломбы и тканей зуба и определяет, требуется ли её замена.
Почему зуб реагирует после лечения
Небольшая чувствительность иногда возникает после стоматологических процедур. Например, зуб некоторое время может реагировать на холодное после лечения кариеса или установки реставрации.
Если ощущения постепенно уменьшаются, это может быть временной реакцией тканей.
Однако если боль становится сильнее, долго сохраняется после холодного или горячего, появляется сама по себе или мешает спать, нужно повторно обратиться к стоматологу.
Чувствительность после отбеливания зубов
После профессионального или домашнего отбеливания зубы также могут временно стать чувствительными. Это связано с воздействием отбеливающих компонентов на ткани зуба.
При выраженной или длительной реакции желательно проконсультироваться со стоматологом, а не продолжать процедуры самостоятельно.
Как понять, насколько серьёзна проблема
Имеет значение характер боли.
Короткая резкая реакция, которая исчезает практически сразу после холодного или горячего, чаще встречается при повышенной чувствительности дентина, небольшом дефекте тканей или начальных проблемах с зубом.
Боль, которая сохраняется после удаления раздражителя, особенно если она становится интенсивной или возникает самостоятельно, требует более внимательной диагностики.
При этом по одному симптому поставить диагноз нельзя — одинаковая реакция может встречаться при разных заболеваниях.
Что делать, если зуб реагирует на холодное и горячее
Не стоит постоянно избегать холодной или горячей еды и считать, что проблема исчезла. Устранение раздражителя уменьшает симптом, но не устраняет его причину.
До посещения стоматолога можно:
временно отказаться от слишком холодной и очень горячей пищи;
использовать мягкую зубную щётку;
чистить зубы без чрезмерного давления;
использовать пасту для чувствительных зубов;
не пытаться прогревать болезненную область;
поддерживать обычную гигиену полости рта.
Пасты для чувствительных зубов действительно могут уменьшать проявления дентинной чувствительности, однако при кариесе, трещине или воспалении пульпы они не заменяют стоматологическое лечение.
Как стоматолог определяет причину чувствительности
На приёме врач уточняет, когда появилась реакция, от чего возникает боль и как долго она продолжается.
Диагностика может включать:
осмотр зубов и дёсен;
проверку состояния пломб и реставраций;
температурные тесты;
оценку реакции зуба при накусывании;
рентгенологическое исследование по показаниям.
После диагностики становится понятно, что именно вызывает чувствительность и какое лечение необходимо.
Как лечат чувствительность зубов
Тактика лечения зависит от причины.
При повышенной чувствительности дентина
Врач может рекомендовать средства для снижения чувствительности, фторсодержащие составы и коррекцию домашней гигиены.
При кариесе
Поражённые ткани удаляются, после чего восстанавливается форма и функция зуба с помощью пломбировочного материала.
При воспалении пульпы
Если воспаление затронуло внутренние ткани зуба и сохранить пульпу выбранным методом невозможно, может потребоваться эндодонтическое лечение — обработка и пломбирование корневых каналов.
При дефекте пломбы
Старая реставрация при необходимости заменяется, после чего восстанавливается герметичность зуба.
При трещинах и значительном разрушении
Метод восстановления выбирается индивидуально. В зависимости от состояния зуба это может быть реставрация или ортопедическое лечение.
При оголении корней
Стоматолог определяет причину рецессии десны и подбирает способ уменьшения чувствительности и защиты открытых тканей зуба.
Когда нужно обратиться к стоматологу как можно быстрее
Записаться на осмотр рекомендуется, если:
реакция на холодное или горячее появилась внезапно;
чувствителен только один определённый зуб;
боль сохраняется после того, как вы перестали есть или пить;
зуб начал болеть самостоятельно;
боль возникает ночью;
появилась болезненность при накусывании;
откололась часть зуба или пломбы;
появились отёк десны или щеки, неприятный привкус, повышенная температура.
Сильная постоянная боль в сочетании с отёком лица, повышенной температурой или затруднением глотания требует срочной медицинской оценки, поскольку подобные симптомы могут сопровождать распространение инфекции.
Можно ли избавиться от чувствительности навсегда
В большинстве случаев выраженность чувствительности можно значительно уменьшить или полностью устранить, если определить её причину.
Если проблема связана с открытым дентином, достаточно может быть коррекции ухода и специальных средств. Если причиной стал кариес, дефект реставрации, трещина или воспаление пульпы, потребуется стоматологическое лечение.
Поэтому главное — не маскировать симптом, а выяснить, почему зуб начал реагировать.
Лечение чувствительности зубов в клинике «Мелиус»
Если зуб стал реагировать на холодное, горячее или сладкое, важно сначала определить причину симптома. В стоматологической клинике «Мелиус» в Ростове-на-Дону врач проведёт диагностику и подберёт лечение с учётом состояния зуба.
В зависимости от причины может потребоваться лечение кариеса, восстановление зуба, замена реставрации или лечение корневых каналов.
Чем раньше определить источник чувствительности, тем больше возможностей сохранить здоровые ткани зуба и избежать развития более серьёзного воспаления.